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IMPLANTACION DE UN PROGRAMA DE FORMACION Y COORDINACION SANITARIA EN CUIDADOS PALIATIVOS
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Los pacientes en situación de terminalidad requieren una asistencia total y continuada. Para ello, es muy importante que exista una coordinación entre los órganos hospitalarios y extrahospitalarios, dado que es frecuente que una parte del sistema sanitario desconozca su estado/evolución. Dentro de los medios fuera del hospital, cuando el paciente está en su domicilio, las estructuras reconocidas son los equipos básicos de atención primaria (AP), los dispositivos de cuidados críticos y urgencias (convencionales y EPES-061) y los equipos de soporte de Cuidados Paliativos (ESCP).
Para asegurar en la provincia de Cádiz la continuidad asistencial y la planificación anticipada de decisiones, se realiza a través de sistema DAFO un análisis entre las 3 estructuras de asistencia extrahospitalaria: atención primaria, dispositivos de urgencia y equipos de soporte de Cuidados Paliativos para conocer la situación.
OBJETIVOS
• Identificar las áreas de mejora en el medio extrahospitalario en la continuidad asistencial.
• Evaluar la eficiencia de las actuaciones derivadas.
• Extrapolar resultados a otras provincias andaluzas.
METODOLOGIA
A través de grupos de trabajo, se establecen cualitativamente las siguientes líneas de actuación desde septiembre de 2016 hasta la fecha:
1) Formación de los profesionales sanitarios de la provincia de Cádiz (médicos y enfermeras).
2) Mejora de la Herramienta de telecontinuidad de Cuidados Paliativos.
3) Accesibilidad de recursos.
RESULTADOS
Los resultados hasta ahora disponibles son los siguientes:
• Formación a los siguientes profesionales (media de satisfacción 9.24 sobre 10):
o 13 médicos de Atención Primaria (AP).
o 14 enfermeras de AP.
o 4 médicos de servicios de urgencias extrahospitalarios.
o 18 enfermeras de servicios de urgencias extrahospitalarios.
• Periodo de análisis de la herramienta de telecontinuidad por los siguientes componentes (aún en proceso de desarrollo):
o Médico de Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos del área de gestión sanitaria norte de Cádiz.
o Enfermera de Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos del área de gestión sanitaria norte de Cádiz.
o Directora del Plan Andaluz de Cuidados Paliativos.
o Directora UGC Oncología y Cuidados Paliativos (Hospital de Jerez de la Frontera).
o Dirección y coordinación 061.
o 2 Médicos de AP.
• Preparación de kit básicos para la atención específica de pacientes terminales (sobre todo en los últimos días de vida) entregado a:
o 3 dispositivos de urgencia.
o 3 Unidades de Gestión Clínica de AP.
CONCLUSIONES
La satisfacción de los profesionales sanitarios en cuanto a la formación y participación del proyecto es muy positiva.
Existen ya resultados cualitativamente positivos de la asistencia y detección de estos pacientes para los profesionales y los propios enfermos.
BIBLIOGRAFIA DESTACADA
Gomez-Batiste X et al. Resource Consuption and Costs of Palliative Vare Services in Spain: A multicenter Prospective Study. J Pain Symtom Management. 2006; 22:522-32.
Ley 2/2010 de 8 de abril de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte. Junta de Andalucía.
Ley 41/2002 de 14 noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
Ley autonómica de 5/2003 de 9 de octubre de declaración de voluntad vital anticipada.
Plan de Cuidados Paliativos. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. 2008-2012.
Autor(es):
Manuel José Mejías Estévez
Servicio Andaluz de Salud. Universidad Pablo de Olavide
España
Rocío Domínguez Alvarez
Servicio Andaluz de Salud
España
Mª José Castillo Moraga
Servicio Andaluz de Salud
España
Ismael Martínez Villegas
Servicio Andaluz de Salud
España
Tomás Gómez Pérez
EPES-061
España