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Objetivo: revisar la estrategia más efectiva para disminuir el riesgo de transmisión de tosferina en las embarazadas y sus neonatos.
Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa en diferentes bases de datos: Pubmed, Cochrane, Tripdatabase y Gerión. Se utilizaron como descriptores los siguientes términos: tosferina, pertussis, neonatal, embarazo, whooping cough, pregnancy. Se seleccionaron trabajos escritos en español o inglés durante los últimos 5 años, obteniendo 687 trabajos de los cuales finalmente se utilizaron 6 para esta comunicación.
Resultados: La tosferina está sufriendo actualmente un repunte significativo en diversos países, en población vacunada previamente, entre ellos España y es causa importante de morbi-mortalidad infantil en niños menores de 6 meses.
Se han evaluado dos posibles estrategias para disminuir el contagio en los neonatos; la vacunación de la madre durante el embarazo frente a la vacunación de la madre y familiares cercanos durante el postparto. La mayoría de trabajos coinciden en que es más efectiva la vacunación de la madre durante la gestación con Tdap, ya que el paso de anticuerpos madre-hijo confiere inmunidad al neonato los primeros meses. Debe administrarse en tercer trimestre entre las 27-36 semanas (aunque puede realizarse en cualquier trimestre, queda suficientemente probado que los niveles de anticuerpos maternos son mayores si se administra durante el último trimestre). La vacuna Tdap es segura y bien tolerada en el embarazo.
Conclusiones: Existe fuerte evidencia de los beneficios de la administración de Tdap a todas las mujeres durante el embarazo para disminuir la infección por tosferina de los neonatos. Sin embargo, esta recomendación en España no está recogida muchos programas de atención durante el embarazo, como en Andalucía, donde actualmente el proceso de embarazo, parto y puerperio no hace referencia a dicha recomendación.
Referencias:
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC. (2013). Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis vaccine (Tdap) in pregnant women--Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2012. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 62(7), 131.
2. Raya, B. A., Srugo, I., Kessel, A., Peterman, M., Vaknin, A., & Bamberger, E. (2015). The decline of pertussis-specific antibodies after tetanus, diphtheria, and acellular pertussis immunization in late pregnancy. Journal of Infectious Diseases, jiv324.
3. Forsyth, K., Plotkin, S., Tan, T., & von König, C. H. W. (2015). Strategies to Decrease Pertussis Transmission to Infants. Pediatrics, peds-2014.
4. Campins, M., Moreno-Pérez, D., Gil-de Miguel, A., González-Romo, F., Moraga-Llop, F. A., Arístegui-Fernández, J., ... & Salleras-Sanmartí, L. (2013). Tos ferina en España. Situación epidemiológica y estrategias de prevención y control. Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Tos ferina. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 31(4), 240-253.
5. Vilajeliu, A., Goncé, A., López, M., Costa, J., Rocamora, L., Ríos, J., ... & PERTU Working Group. (2015). Combined tetanus-diphtheria and pertussis vaccine during pregnancy: transfer of maternal pertussis antibodies to the newborn. Vaccine, 33(8), 1056-1062.
6. Sawyer, M. H., & Long, S. S. (2015). Tdap in Every Pregnancy: Circling the Wagons Around the Newborn. Pediatrics, peds-2015.
Autoría:
Francisca López Aragon
Sistema Andaluz de Salud
España
Alba Rivas Jerez
Sistema Andaluz de Salud
España
Estefania Bueno Montero
Sistema Andaluz de Salud
España