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Poster: CONCORDANCIA DE LAS TABLAS DE RIESGO CARDIOVASCULAR ¿HAY TANTAS DIFERENCIAS?
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Análisis de aplicaciones y prácticas de Salud Pública para mejorar la salud de la población
OBJETIVO
Analizar las diferencias en el riesgo cardiovascular (RCV) medido con las tablas de Framingham clásica (TFC), REGICOR y SCORE.
METODOLOGÍA
Se realiza un estudio descriptivo transversal. El emplazamiento es el ámbito comunitario. Centros de Salud de Málaga.
Participantes: Se seleccionaron todos los participantes de 35 a 75 años, incluidos en el programa de RCV en prevención primaria de cuatro cupos urbanos de la ciudad de Málaga. Se presentan los datos preliminares de los primeros 325 pacientes.
Medición: Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, TAS, TAD, IMC, perímetro abdominal, glucemia basal, creatinina, colesterol total, HDL, LDL,TG, tabaquismo e hipertrofia de ventrículo izquierdo según criterios de Sokolov. Se calculó el RCV con la TFC (alto riesgo ≥ 20 %). REGICOR (alto riesgo ≥ 20%) y SCORE (alto riesgo ≥ 5%).
RESULTADOS
La edad media de los pacientes fue de 60.5±10.34 años con una proporción de mujeres de 60.1%. Eran fumadores un 19.6%, exfumadores un 19.6% y diabéticos un 21.6%. La media de TAS fue 139.03±18.98, la TAD 84.29±11.5, el colesterol total 213.27±35.74% y el IMC medio de 30.25±5.19.
El riesgo medio global obtenido utilizando la TFC fue de 11.31±8 (mediana 9), con las REGICOR fue 4.63±2.98 (mediana 4), con las tablas SCORE fue 4.06±4.41 (mediana 2). La proporción de pacientes de riesgo alto según TFC, REGICOR y SCORE fue 13.8%; 0.7% y 27.6% respectivamente.
El índice de concordancia simple entre la TFC y SCORE fue del 81.8% con un índice kappa de 0.46. La TFC clasifica de riesgo bajo a un 16% que la tabla SCORE clasifica como alto riesgo; por el contrario ésta clasifica de riesgo bajo a un 2.2% que la TFC considera como alto.
CONCLUSIONES
La tabla SCORE clasifica como alto riesgo al doble de pacientes con relación a la TFC. La tabla REGICOR prácticamente no clasifica a ningún paciente como de alto riesgo en prevención primaria.
La tabla SCORE es más sensible para detectar pacientes de alto riesgo en nuestro medio y es la recomendada por las principales sociedades científicas de nuestro país, por lo que creemos que es la que se debe utilizar sistemáticamente en Atención Primaria.
Autoría:
Remedios Beatriz Melgar Moreno
sas
España
Fatima Fernadez Garcia
SAS
España
Mª Mercedes Carrasco Racero
sas
España