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Prótesis valvulares aórticas, percutáneas vs quirúrgicas, aproximación desde CMBD a sus resultados de salud y costes.
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La aparición de la válvula percutánea “corevalve” supone una esperanza de vida para aquellos pacientes con estenosis aórtica severa sintomática y que por ser pacientes de alto riesgo no pueden ser sometidos a cirugía abierta.
Los objetivos de esta comunicación son:
Analizar el tipo de pacientes que se someten a una u otra intervención, las complicaciones más frecuentes que se producen en el postoperatorio inmediato, la estancia media según el tipo de intervención, y los costes derivados de un tipo de intervención u otra.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Población de estudio:
- Pacientes sometidos a prótesis valvular aórtica biológica, percutánea o quirúrgica.
- Alta en los años 2012 a 2015.
Fuente de datos:
- CMBD y la aplicación informática para explotación ALCOR-GRD.
Criterios de búsqueda:
- Servicios de cardiología y cirugía cardiovascular.
- Código de procedimiento, principal: “35.05” (percutáneas).
- Código de procedimiento principal: “35.21” (quirúrgicas).
Análisis de costes según COANhyd por:
- Prótesis biológica percutánea “corevalve®”: 18.000 euros
- Prótesis biológicas quirúrgicas: 6.000 euros
- Día de estancia en Cardiología: 148,18 euros
- Día de estancia en Cirugía Cardiovascular: 331,63 euros
- Día de estancia en UCI: 1.651,29 euros
Para el estudio hemos seleccionado las siguientes complicaciones ocurridas durante su hospitalización:
- Fallecimiento
- Hemorragia postquirúrgica (998.1X)
- Infección de prótesis (996.61)
- Otras complicaciones protésicas (996.71)
- Complicaciones mecánicas (996.02)
- Complicaciones cardiacas (997.1)
- Shock Cardiogénico (785.51)
- BAV (426.XX)
RESULTADOS:
Se han colocado 109 prótesis percutáneas siendo las características del paciente:
Edad media 76.99 años, 58.72% mujeres, 33.94% cardiopatía isquémica, 25.69% ACTP previa, 65.14% HTA, 10.09% EPOC, 6.42% IRC, 4.59% ACVA previo, 30.28% diabetes, 45.87% Hiperlipemia, 12.84% Arteriopatía periférica.
Se han colocado 130 prótesis quirúrgicas siendo las características del paciente:
Edad media 72.63 años, 65.38% Hombres, 20% cardiopatía isquémica, 10% ACTP previa, 66.15% HTA, 13.85% EPOC, 4.62% IRC, 3.08% ACVA previo, 23.08% diabetes, 38.46% Hiperlipemia, 3.08 Arteriopatía periférica.
Las complicaciones postoperatorias de las percutáneas son:
4.59% Exitus, 6.42% Hemorragia Postquirúrgica, 2.75% Complicaciones Mecánicas, 35.78% Complicaciones Cardíacas, 1.83% Shock Cardiogénico, 24.77% BAV.
Las complicaciones postoperatorias de las quirúrgicas son:
9.23% Exitus, 10.77% Hemorragia Postquirúrgica, 1.54% Infección Prótesis, 0.77% Complicaciones Mecánicas, 5.38% Otras Complicaciones Protésicas, 52.31% Complicaciones Cardíacas, 5.38% Shock Cardiogénico, 7.69% BAV.
Estancia media percutáneas: 11.48 días, 1.12 días UCI, 10.36 días no UCI.
Estancia media quirúrgicas: 11.04 días, 3.98 días UCI, 7.05 días no UCI.
Coste unitario medio percutáneas: 21.383 €.
Coste unitario medio quirúrgicas: 14.919 €.
CONCLUSIONES:
- La válvula percutánea “Corevalve” es una esperanza de vida para aquellos pacientes de mayor edad y aquellos con mayor número de comorbilidades previas a la intervención.
- Los costes de la “Corevalve” son más elevados (un 43,33% más) para las variables del estudio. Aunque la estancia media es similar (+3,96%) y la estancia en UCI es bastante menor (-71,86%), lo que hace que el coste sea más elevado es un mayor coste de la prótesis (un 300% más cara).
- La prótesis “Corevalve” presenta mejores resultados en salud para las variables del estudio, ya que muestran un menor número de complicaciones postoperatorias (76,15% frente a al 93,08%).
Autor(es):
ANTONIO INOCENCIO ESPINOSA POYATOS
SAS
España
MERCEDES JAÉN MONTILLA
SAS
España
SUSANA CALLES RUIZ
SAS
España