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Tos ferina en la gestante: estrategia de vacunación
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La tosferina es una enfermedad infectocontagiosa aguda de las vías respiratorias altas causada por la bacteria Bordetella Pertussis, de fácil contagio mediante tos, estornudo o habla. Afecta principalmente a los recién nacidos menores de 3-4 meses con una importante morbimortalidad. Es considerada actualmente un problema de Salud Pública y Enfermedad de Declaración Obligatoria en España.
Con la vacuna de la mujer embarazada en el tercer trimestre se pretende que los lactantes estén protegidos hasta la siguiente vacunación.
OBJETIVOS
- Analizar la situación actual de la tosferina en España.
- Conocer la estrategia de prevención y revisar la efectividad y seguridad de la vacunación.
METODOLOGÍA
Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos: PubMed, Cuiden, Index de Enfermería y Medline.
Para las bases de datos nacionales los términos DeCS que se utilizaron fueron: embarazo, Tos ferina, prevención de enfermedades. En el caso de base de datos internacionales los términos MeSH fueron: Prenancy, Whooping Cough, prevention, control.
Se amplió la búsqueda en guías de práctica clínica y organizaciones (Ministerio de Sanidad, Asociación Española de Pediatría), centrándonos en los últimos 3 años.
RESULTADOS
En los últimos años se ha observado un aumento significativo de la incidencia, número de hospitalizaciones y muertes por tosferina, siendo la población más afectada los menores de 6 meses.
Las embarazadas no poseen suficientes anticuerpos y la evidencia disponible apoya la estrategia de vacunación a las gestantes entre las semanas 28 y 36, siendo el mejor periodo entre las 28 y 32, cuando es más eficiente el transporte placentario. De esta manera el recién nacido quedaría inmunizado hasta los 3 meses de vida donde ya se encuentra dicha vacuna incluida en el calendario de vacunación.
No se han evidenciado mayor riesgo de aborto, alteraciones en el embarazo o muerte fetal. En España existen dos vacunas comerciales: Boostrix y Triaxis. La efectividad de esta vacuna es de un 93%, según la evidencia disponible, segura tanto para la madre como para el feto y con mayor eficiencia si la comparamos con el resto de medidas preventivas.
CONCLUSIONES
El recién nacido está desprotegido frente a la tosferina durante los primeros meses de vida. La situación en España ha llevado a cambios en el calendario de vacunación durante el último año en las diferentes Comunidades Autónomas.
Por tanto, se puede concluir que la vacunación frente a la tosferina en la embarazada entre las 28 y 36 semanas constituye la medida más eficaz y segura en su prevención.
BIBLIOGRAFÍA
- Grupo de Trabajo Tos Ferina 2012 de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Revisión del programa de vacunación frente a tos ferina en España. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2013. Disponible en: http://msc.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/TosFerina.pdf
- Comité asesor de Vacunas. Asociación Española de Pediatría (AEP). Calendarios de Vacunación en España. Manual de Vacunas en línea de la AEP. Sección II-7 [página web]. Disponible en: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-7
- Moraga-Llop, F.A., Campins-Martí, M. (2015). Vacuna de la tos ferina. Reemergencia de la enfermedad y nuevas estrategias de vacunación. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 33(3), 190-196
- Vilajeliu, A., García-Basteiro, A., Bayas, J.M. (2014). Vacunación integral en la embarazada. Progresos de Obstetricia y Ginecología, 57(2), 88-96.
Autor(es):
María del Pilar Cazalilla López
España
Laura Merino Morales
España