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Póster: Atención al paciente vulnerable en Urgencias hospitalarias
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Contexto y descripción del problema:
El envejecimiento de la población y los cambios culturales que se han producido en las últimas décadas han supuesto modificaciones en la atención en Urgencias hospitalarias. El incremento de la población mayor de 65 años ha superado el 200%. Entre un 10% y un 20% de las personas mayores de 65 años se pueden considerar vulnerables y este porcentaje es superior al 50% en el grupo de población mayor de 85 años. Los cambios físicos, sociales y de conducta dependientes de la edad avanzada se combinan con el efecto de múltiples enfermedades agudas y crónicas, con una clínica diferente y una respuesta al tratamiento distinta que en el enfermo más joven.
Los pacientes inmunodeprimidos, en cuidados paliativos y, en general, pacientes dependientes, también necesitan una atención especial que minimice el deterioro y las complicaciones durante su estancia en Urgencias.
Este colectivo requiere múltiples recursos sanitarios y sociales siendo elevada la frecuentación en los servicios de Urgencias y las estancias medias más prolongadas que el resto de la población. Se precisa, por tanto, la creación de una red sanitaria que garantice su asistencia en las mejores condiciones posibles.
Descripción y objetivos de la intervención propuesta
Descripción:
Implantación del circuito de pacientes vulnerables en las Urgencias hospitalarias con medidas de discriminación positiva.
Objetivos:
-Identificar al paciente vulnerable en el triaje.
-Priorizar su asistencia.
-Garantizar la seguridad del paciente.
-Ubicar al paciente y cuidador/a en un lugar confortable.
-Asignar una enfermera referente.
-Favorecer el acompañamiento familiar.
-Informar al paciente y a su cuidador/a.
-Disminuir los tiempos de espera.
-Favorecer la continuidad de cuidados.
Procedimiento e instrumentos desarrollados:
El circuito se inicia con la captación de la población diana por la enfermera de triaje que realiza la valoración HEVULUR (escala que mide la vulnerabilidad) e identifica al paciente como vulnerable mediante un código en la pulsera identificativa y en la historia digital. Se conduce al paciente y cuidador a una ubicación adecuada según su situación clínica y se prioriza su asistencia médica y enfermera, además se agilizan las pruebas complementarias, el ingreso hospitalario o el alta domiciliaria.
Los criterios de calidad de este circuito se evalúan mediante los indicadores de proceso y resultado aplicados a dicha mejora.
-Indicadores de proceso:
a) Porcentaje de pacientes vulnerables valorados con la escala HEVULUR en el triaje del servicio de Urgencias.
Fuente: Registro de propia auditoría y Programa informático Diraya.
b) Porcentaje de pacientes vulnerables con acompañante en el servicio de Urgencias.
Fuente: Registro de propia auditoría.
-Indicadores de resultado:
a) Grado de satisfacción de pacientes vulnerables y cuidadores con la asistencia prestada.
Fuente: Elaboración de una encuesta de satisfacción para pacientes/familia de la población diana definida.
b) Grado de implicación de los profesionales con la mejora implantada.
Fuente: Elaboración de cuestionario para los profesionales de Urgencias.
Lecciones aprendidas:
Las medidas implantadas suponen una mejora de la calidad en la asistencia a pacientes vulnerables incrementando la seguridad, confortabilidad y la continuidad de cuidados.
Autoría:
Cristina Gómez Enríquez
Hospital de Jerez SAS
España
Mª José Rodríguez Rodríguez
Hospital de Jerez SAS
España