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Poster Rehabilitación Respiratoria en pacientes con EPOC
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La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, es una enfermedad progresiva que causa dificultad para respirar. La principal causa de la EPOC es el hábito de fumar. La mayoría de las personas que sufren EPOC fuman o solían fumar. La exposición a largo plazo a otros irritantes de los pulmones —como el aire contaminado, los vapores químicos o el polvo— también puede contribuir a la EPOC.
La EPOC es una causa importante de discapacidad y ocupa el tercer lugar entre las causas de muerte en los Estados Unidos. En la actualidad, millones de personas tienen un diagnóstico de EPOC. Es posible que muchas más personas tengan la enfermedad sin saberlo.
La EPOC aparece lentamente. Los síntomas a menudo empeoran con el tiempo y pueden limitar la capacidad de la persona de realizar sus actividades cotidianas. La EPOC grave puede impedirle realizar incluso las actividades elementales, como caminar, cocinar o encargarse de su cuidado personal.
Aunque no existe cura para la EPOC, los tratamientos y los cambios en el estilo de vida pueden ayudarle a que se sienta mejor, permanezca más activo y retrase la progresión de la enfermedad.
Descripción y objetivo de la intervención.
Los objetivos de la intervención son:
• Alcanzar el máximo grado de autonomía y mejorar su calidad de vida.
• Disminuir la disnea, mejorar la disfunción muscular periférica e incrementar la capacidad de ejercicio.
• Mejorar su conocimiento de la enfermedad y del automanejo de la misma.
La evaluación del paciente y de los resultados se realizará mediante:
• Historia clínica detallada y exploración física.
• Evaluación de la función respiratoria pre y postbroncodilatador.
• Valoración de la capacidad de esfuerzo.
• Evaluación de la calidad de vida y del impacto de la disnea.
• En pacientes con pérdida de masa muscular se debe medir la fuerza de los músculos respiratorios (inspiratorios y espiratorios) y de los músculos de las extremidades inferiores (músculos cuádriceps).
Para valorar el efecto de la RR se puede emplear el índice de BODE: escala de la disnea MMRC, FEV1, distancia en test 6 min e IMC.
Los componentes de la RR son:
- Ejercicio físico:
• Entrenamiento aeróbico: bicicleta estática o tapiz rodante. El ejercicio debe mantenerse, al menos, 20 minutos y debe incrementarse la intensidad progresando la duración y el nivel de carga.
• Entrenamiento de fuerza de miembros superiores e inferiores. Ejercicios con levantamiento de pesas con cargas elevadas y pocas repeticiones. Un programa típico consistiría en 2-4 series de 6-8 repeticiones de 5-6 ejercicios, al 70% del 1RM.
• Entrenamiento combinado de las dos modalidades anteriores. Es el tipo de programa más recomendado en la actualidad
- Intervención educacional: enseñanza del automanejo y la prevención y tratamiento de las exacerbaciones.
- Apoyo psicosocial.
- Fisioterapia:
• Técnicas facilitadoras de la expectoración.
• Ejercicios respiratorios.
- Intervención nutricional: para intentar que el paciente mantenga su peso lo más cercano al ideal.
Se realizarán tres sesiones por semana con una duración de estándar de 12 semanas. Se realizará el programa en el hospital en régimen ambulatorio supervisado.
Procedimiento e instrumentos desarrollados
El programa se implantará durante el mes de Noviembre en el Hospital de Riotinto perteneciente al AGS Norte de Huelva.
Lecciones aprendidas
La RR reduce los síntomas, incrementa la capacidad funcional y mejora la calidad de vida en pacientes con enfermedad respiratoria crónica, aunque existan alteraciones irreversibles de la arquitectura pulmonar.
Permite un ahorro en el gasto sanitario ya que se disminuye el número de ingresos y el número de días de hospitalización así como las visitas domiciliarias y las reagudizaciones.
Autoría:
Nuria Caraballo Camacho
SAS
España
Cristina Martín López
Josefa Márquez Navarro